Ältere Menschen bestmöglich betreuen

Die bestmögliche Versorgung älterer Menschen im Krankenhaus nutzt einen personenzentrierten Ansatz und evidenzbasierte Tools und Ressourcen, um die mit der Krankenhauseinweisung verbundenen Risiken zu identifizieren und darauf zu reagieren.

Um die bestmögliche Versorgung zu gewährleisten, müssen wir überlegen, wie die medizinische Behandlung und das Gesundheitswesen der Person ihre Aktivität einschränken und wie sich dies auf ihre Unabhängigkeit und ihre Fähigkeit auswirkt, zu ihrem präkranken Lebensstil zurückzukehren. Während ihres Krankenhausaufenthalts können ältere Menschen:

• Erinnerung verlieren
• ein Delirium entwickeln
• unterernährt oder dehydriert werden
• Depressionen entwickeln
• inkontinent werden
• unbekannten oder schlecht behandelten Schmerz erfahren
• Druckverletzungen entwickeln.

Jedes dieser Probleme kann sich erheblich auf die Fähigkeit eines Patienten auswirken, ein Maß an Unabhängigkeit zu bewahren, das es ihm ermöglicht, nach Hause zurückzukehren.

Warum ist es wichtig?

• Mit zunehmendem Alter der Bevölkerung werden ältere Menschen zum Hauptnutzer von Krankenhausleistungen.
• Ältere Menschen, die sich im Krankenhaus aufhalten, haben ein signifikant höheres Risiko, einen funktionellen Rückgang zu erleben .
• Ältere Menschen haben unterschiedliche Pflegebedürfnisse . Diese stellen die traditionellen Versorgungsmodelle moderner Krankenhäuser in Frage, die sich auf einzelne Krankheiten oder Zustände konzentrieren, auf Kosten eines ganzheitlichen, personenzentrierten Ansatzes.
• Es wird geschätzt, dass eine Gebrechlichkeit ein Viertel bis die Hälfte aller älteren Menschen betrifft. Gebrechlichkeit bedeutet, dass relativ geringe Stressfaktoren signifikante Veränderungen des Gesundheitszustands auslösen können. ¹
• Demenz ist bei älteren Menschen weit verbreitet und nimmt mit zunehmendem Alter zu. Schätzungen zufolge leiden zwischen 21 und 24 Prozent der über 85-Jährigen an Demenz. ²
• Demenz führt bei Patienten zu einem signifikant höheren Risiko für unerwünschte Ereignisse wie Stürze und Delirium.

Wie können Sie ältere Menschen im Krankenhaus optimal versorgen?

Finden Sie heraus, worauf es Ihrem Patienten ankommt. Es ist wichtig, bei jeder Begegnung mit älteren Menschen, ihren Familien und Betreuern personenzentriert zu sein.

Dieser Ansatz ist der Grundstein für die bestmögliche Versorgung älterer Menschen im Krankenhaus. Berücksichtigen Sie die Behandlungsbedürfnisse Ihres Patienten im Zusammenhang mit seiner körperlichen und geistigen Gesundheit, seinen emotionalen und sozialen Bedürfnissen.

Die folgenden evidenzbasierten Strategien spielen eine große Rolle bei der Verbesserung der Erfahrungen und Ergebnisse Ihres Patienten im Krankenhaus:

• Behandle die Person, nicht die Krankheit . Bei vielen älteren Menschen mit mehreren Erkrankungen müssen Sie herausfinden, was für die Person wichtig ist.
• Überwachen Sie die ältere Person auf Anzeichen und Symptome einer klinischen Verschlechterung. Eigenständige Routine-Vitalfunktionen machen Ärzte nicht auf Veränderungen des Gesundheitszustands älterer Menschen aufmerksam.
• Fördern Sie die Unabhängigkeit, indem Sie Ihren Patienten ermutigen, sich anzuziehen, sich selbst zu pflegen, sich zu mobilisieren und auf die Toilette zu gehen. Längeres Ausruhen im Bett ist zu vermeiden.
• Stellen Sie sicher, dass Ihr Patient isst und trinkt . Ein hoher Prozentsatz älterer Menschen, die im Krankenhaus anwesend sind, ist unterernährt.
• Achten Sie auf Veränderungen des kognitiven und funktionalen Status, die darauf hindeuten können, dass Ihr Patient ein Delir entwickelt.
• Beziehen Sie immer Familie und Betreuer in alle Aspekte der Pflegeplanung ein. Familie und Betreuer kennen die Person am besten und können ein Verständnis der prä-krankhaften Funktionsstufe vermitteln.
• Durchsuchen Sie die Familie oder Betreuungsperson der älteren Person nach psychosozialen und emotionalen Wohlbefindensthemen und verknüpfen Sie sie während ihres Aufenthalts mit angemessenen Unterstützungen.
• Identifizieren, reagieren und entwickeln Sie einen Plan, um den Schmerz einer älteren Person zu lindern . Schmerzen sind bei älteren Menschen weit verbreitet. Es wird häufig unterbehandelt und kann die Bemühungen einer älteren Person zur Selbstversorgung beeinträchtigen.
• Medikamente überprüfen. Ältere Menschen haben ein höheres Risiko, Probleme im Zusammenhang mit Medikamenten zu bekommen.
• Empfehlen Sie gebrechliche ältere Menschen für eine umfassende geriatrische Beurteilung. Dies sollte nicht aufgrund anderer medizinischer Probleme verzögert werden.

1. Clegg A., Young J., Iliffe S., Rikkert MO & Rockwood K. 2013, „Frailty in elderly people“, Lancet, 381 (9868): 752-62.

2. Deloitte Access Economics 2011, Dementia Across Australia, 2011–2050 , Bericht an Alzheimer Australia, Kingston.